ࡱ> TWSe>3bjbj{{4Bn\n\mLL8$4Xn,( 4!4!4!+++++++$.<1T+E4!4!4!4!4!+ ((,###4!j  +#4!+##V5*@* @Ԝt!u* +>,0n,*T1!$1*1*#4!4!4!++"4!4!4!n,4!4!4!4!14!4!4!4!4!4!4!4!4!LR : WNIOSKODAWCA: (imi i nazwisko lub nazwa firmy/przedsibiorcy)znak sprawy (nadaje urzdnik merytoryczny)ADRES ZAMIESZKANIA/SIEDZIBY: (ulica, miejscowo[, kod pocztowy)ADRES DO KORESPONDENCJI: (je[li jest inny ni| powy|ej)TELEFON KONTAKTOWY (stacjonarny i/lub komrkowy) ADRES E-MAIL (nie jest wymagany)piecz wpBywu DRUK WNIOSEK DO BURMISTRZA WOLSZTYNA O WYMELDOWANIE LUB UCHYLENIE ZAMELDOWANIA (WYMELDOWANIA) W DRODZE DECYZJI ADMINISTRACYJNEJ DO PROCEDURYso.4.01SO.IV.05Wolsztyn,& & & & & & & & & & . Na podstawie art. 35 ustawy o ewidencji ludno[ci z dnia 24 wrze[nia 2010 r. wnosz o wymeldowanie lub uchylenie zameldowania* w drodze decyzji administracyjnej (poda kogo dotyczy wniosek) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .................................... .. Wniosek uzasadniam: ... ... ... .. ... ... ... ... h j n v T V X Z b d j ߴߥїvgh 5CJOJQJ^JaJ#hh5CJOJQJ^JaJhTd5CJOJQJ^JaJh$RCJ OJQJ^JaJ hTd6CJOJQJ^JaJh*6CJ OJQJ^JaJ hTdCJOJQJ^JaJhTdCJ OJQJ^JaJ hTd6CJ OJQJ^JaJ hTdCJOJQJ^JaJhTd# h^ %$Ifykd$$If4FD&C``r      44 la f4p$ %$G$Ifa$ %$G$If/s$ %$G$Ifa$ %$G$Ifpkd$$If4FD&C  r    44 la f4pj l n ymm %$G$If %$If|kdb$$If4F<&C h       44 la f4pn p r t v %$G$Ifpkd$$If4FD&C r    44 la f4pv x {oo %$G$If %$Ifykd$$If4FD&C r      44 la f4p s$ %$G$Ifa$ %$G$Ifpkdf$$If4FD&C r    44 la f4p V X Z {o`$ %$G$Ifa$ %$G$If %$Ifykd$$If4FD&C r      44 la f4pZ \ ^ ` b %$G$Ifpkd$$If4FD&C r    44 la f4pb d {o`X$G$If$ %$G$Ifa$ %$G$If %$Ifykdt$$If4FD&C r      44 la f4p xo_Q@@_$$7$8$H$Ifa$gd4F $$G$Ifa$gd $ %$Ifa$gdTd$ %a$kd*$$If43\&<&C K4a f4p( $ t         rgXIEhh Z5CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJhFshCJaJhR5CJOJQJ^JaJhi5CJOJQJ^JaJhhOJQJ^J#hh5CJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJh4F5CJOJQJ^JaJ#h!qh4F5CJOJQJ^JaJhUt5CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJ    O?$ %$Ifa$gdUtkd$$IfF4F%A%  t0    44 lap$ %$Ifa$gdTd  D F I]_SSDD5$dhxa$gd4F$dhxa$gd* $xa$gd(1Qkd$$IfF4F%A%  t0    44 lap 6 @ B D F j I\]00011ᴪᴜwukkY#hpUhpU5CJOJQJ^JaJhOJQJ^JUh*OJQJ^Jh4FOJQJ^J h4Fh*CJOJQJ^JaJh(1QCJOJQJ^JaJh4FCJOJQJh4FCJOJQJ^JaJ h(1Qh CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJh*CJOJQJ^JaJ h(1Qh(1QCJOJQJ^JaJ]3^011J1z11122 $IfgdUt & F$IfgdUt & F$IfgdpU $Ifgd* $Ifgd4F& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... ZaBczniki: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . OpBat w wysoko[ci 10,00 zB za wydanie decyzji administracyjnej. & & & & & & & & & & & & & . /podpis wnioskodawcy/     Strona  PAGE 1 z  NUMPAGES \* ARABIC 1Aktualizacja 2019-01-07J. PrzybyBa 11H1J1x1z11111222 2(26282^2`2b2d2±{naTDT@8jh,:Uh(1Qh; h(1QH*OJQJ\^JhUtH*OJQJ\^Jh(1QH*OJQJ\^Jh(1Q5OJQJ\^J hLh*CJOJQJ^JaJhLh*OJQJ^Jh*OJQJ^JhUtCJOJQJ^JaJ hUthUtCJOJQJ^JaJhUt5CJOJQJ^JaJhpUCJOJQJ^JaJ hpUhpUCJOJQJ^JaJhpU5CJOJQJ^JaJ2222xx$$Ifa$gd>wkd$$IfT0u%%^$  t%644 apyt*T2 2(2b2f2h2l2n2r2t2x2z2|2~22~~~~~~~~|~|3$ "x^ `"a$gd$ x^ a$gd(1QZkd8 $$IfT0u%%^$ t%644 ayt*Td2h2j2n2p2t2v2z2|2~222222222222222222333*3²²™l^h*CJOJQJ^JaJ.h$RhK5CJOJQJ\^JaJmH sH (h Z5CJOJQJ\^JaJmH sH hK)h Z0J+5B*CJaJmHnHph333uhK0J+5B*CJaJph333'jhK0J+5B*CJUaJph333+hKB*CJOJQJ^JaJmH ph333sH h gmh jh,:Uh,:22222233,3z4$G$If]gdK4 p# 9$G$If]9gdK49$G$If]9gdVp>kd $$IfPO&&&4ap 4$h$If]ha$gdK4,3.30323436383:3<3>3}i$ "x^ `"a$gd434h]hgdKrkd $$IfF  1 &H    4U49ap *3.30323436383:3<3>3h(1Qh,:h gmh hTdhTdmH sH  h$RhKCJOJQJ^JaJ 21h:p. A!n"n#S$% $$If!vh#vC#v#vr:V 4  ++,,5C55r/ a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4++,5C55r/ / a f4p$$If!vh#vC#v#vj:V 4   +,5C55ha f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4++,5C55r/ / a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4  ++,,5C55r/  a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4++,5C55r/ /  a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4  ++,,5C55r/  a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4++,5C55r/ /  a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4  ++,,5C55r/ a f4p$$If!vh#vC#v#vK#v:V 43+5C55K5/ 4 a f4p($$If!vh#vA#v#v% :V F4 t0+,5A55% / ap$$If!vh#vA#v#v% :V F4 t0+,5A55% / ap$$If!vh#v%#vM:V   t%6,5^$5/ 4 pyt*Tn$$If!vh#v%#vM:V  t%65^$5/ 4 yt*TW$$If!vh#v&:V P&,5&4 ap $$If!vh#v1 #v#v:V &H51 554U49ap;s02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHL`L Normalny*$CJ_HaJmHnHsHtHVV  NagBwek 1@& & F & F$a$*$$CJPJVV  NagBwek 2@& & F & F$a$*$$CJPJTT  NagBwek 3@& & F & F$OJQJ6^JJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8*/* WW8Num2z0*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8*/* WW8Num3z0*/!* WW8Num3z1*/1* WW8Num3z2*/A* WW8Num3z3*/Q* WW8Num3z4*/a* WW8Num3z5*/q* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/* WW8Num3z8LoL Domy[lna czcionka akapitu10)@0 Numer stronyN/N NagBwek 3 Znak6CJOJQJ^JaJHU H HiperBcze>*B* _HmHphsHtHRR NagBwek1 .x$OJQJCJPJ^JaJJB@J Tekst podstawowy/d */* Lista0^JH"H Legenda 1xx $CJ6^JaJ]0"0 Indeks2 $^J8@28 NagBwek 3 p#4 @B4 80Stopka 4 p#@R@ Zawarto[ tabeli5 $JQbJ NagBwek tabeli 6$a$ $5\4W q4  Pogrubienie5\>/> 4K0 Stopka ZnakCJaJnHtHFF :J Tekst dymka9CJOJQJ^JaJT/T 9JTekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJnHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] UB hjlo  1d2*3>3 n v Z b  ]222,3>3  "&;=o!@ @H 0(  0(  6 3 '34>SVw 5  %0>@KMOSVw 50>@KOSVCv/d,P^`P@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.,Cv/.E  Z*/G3,:4FJ\P(1Q$RdiS]f] gm'sUtat Vp^~@Tdi  ok8KR QvI>uk2x+pUV@ WWWW@U @0UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialI. ??Arial Unicode MSS&Liberation SansArialG. P<*Microsoft YaHei9. . Segoe UIA$BCambria Math"AhK:q'0Vg  !4 3qP!xx OP Jakub GrnyPrzybyla   Oh+'0  4 @ L Xdlt|OP Jakub GrnyNormal Przybyla15Microsoft Office Word@q@Ed@t A@Tt ՜.+,0 hp  Everest  OP Tytu  !#$%&'()+,-./0123456789:;<=>?@ABDEFGHIJLMNOPQRUVYRoot Entry F*՜tXData "1Table*1WordDocument 4BSummaryInformation(CDocumentSummaryInformation8KMsoDataStoreҜt@ԜtD2JIEQTKLP==2Ҝt@ԜtItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q