ࡱ> jli_ @ Z ñԠñԱÃàuk_hIw[CJOJQJ^JhIw[OJQJ^JhPCJOJQJ^JaJhIw[CJOJQJ^JaJh Nz5CJOJQJ^JaJ hIw[hIw[CJOJQJ^JaJ#hIw[hIw[5CJOJQJ^JaJ hIw[hcCJOJQJ^JaJ#hIw[hc5CJOJQJ^JaJhcCJOJQJ^JaJhcCJOJQJ^J%r t l$ %<<$G$Ifa$$ %<<$Ifa$nkd$$If4Fl1]&3`,     44 laf4p > @ XZ\yqqql`[[gdIw[ $ ha$gdIw[$a$$a$gdIw[ $dha$gdP $dhxa$nkd$$If4Fl1]&3 ,     44 laf4p 8VXZ\&'TVWY[4BFH˿teYhcCJOJQJ^Jhc5CJOJQJ\^JhIw[5CJOJQJ\^JhcCJOJPJQJ^JhcCJOJQJ^JhPCJOJQJ^JhcCJOJQJ^JhIw[OJQJ^JhIw[CJOJQJ^JhIw[hcOJQJ^JhIw[hIw[OJQJ^JhIw[hIw[CJOJQJ^JhIw[CJOJQJ^J &'VWFH $ & Fa$$ h0^`0a$$a$$ h0^`0a$$ ha$$a$gdP$ & F^`a$gdP $ ha$gdIw[ $ h0`0a$  HLNP\^b@RTz@"@$@4@>@AAAB.BӷӣӒӄvtvfvfvvvvh7#CJOJQJ^JaJUh>LCJOJQJ^JaJhPCJOJQJ^JaJ hc5CJOJQJ\^JaJ&hxBhc5>*CJOJQJ^JaJhIw[CJOJQJ^JaJhgCJOJQJ^JaJhcCJOJQJ^JaJhIw[5CJOJQJ^JaJhc5CJOJQJ^JaJ(LNP^@RTA.BBFCHC`DY]$ & Fdh]a$gd>L$dh]a$gd>Ldh] b & F hdh b & F gdxBb & Fb$ & F ^`a$gdIw[dh$ & Fa$(t.j. Dz. U z 2018 r. poz. 1614) wBa[ciciel nieruchomo[ci jest obowizany dokona zgBoszenia do organu, zamiaru usunicia drzewa, je|eli obwd pnia drzewa mierzonego na wysoko[ci 5 cm przekracza: 80 cm  w przypadku topoli, wierzb, klonu jesionolistnego oraz klonu srebrzystego; 65 cm  w przypadku kasztanowca zwyczajnego, robinii akacjowej oraz platanu klonolistnego; 50 cm  w przypadku pozostaBych gatunkw drzew. O[wiadczam, |e zgodnie z art. 233 1 kodeksu karnego [wiadomy jestem odpowiedzialno[ci karnej za zBo|enie niezgodnych z prawd informacji. .......................................................................... Data i podpis wnioskodawcy ZaBcznik nr 1 OZWIADCZENIE o posiadanym tytule prawnym do wBadania nieruchomo[ci Ja, ni|ej podpisany/a/i ......................................................................... zamieszkaBy/a/li w& .................................................................& & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & pouczony/a/i o odpowiedzialno[ci karnej wynikajcej z art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny o[wiadczam, |e posiadam/y tytuB prawny do wBadania nieruchomo[ci o numerze ewidencyjnym .................. poBo|on w miejscowo[ci ...................................... & & & & ...................................... czytelny podpisy wszystkich wspBwBa[cicieli Pouczenie O[wiadczenie jest skBadane pod rygorem odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych zeznaD, zgodnie z art. 83b ust. 1 pkt. 2 i ust. 2 ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody w zwizku z art. 233 6 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r.  Kodeks karny (t.j. Dz. U. z 2018 r., poz. 1600, ze zmian.). Zgodnie z art. 83b ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 16 kwietni 2004 r. o ochronie przyrody wniosek o wydanie zezwolenia na usunicie drzew lub krzeww zawiera o[wiadczenie o posiadanym tytule prawnym wBadania nieruchomo[ci albo o[wiadczenie o posiadanym prawie wBasno[ci urzdzeD, o ktrych mowa w art. 49 1 Kodeksu cywilnego; O[wiadczenie takie skBadane jest pod rygorem odpowiedzialno[ci karnej. Zgodnie z art. 233 1 i 6 kodeksu karnego za skBadanie faBszywych o[wiadczeD zawierajcych nieprawd lub zatajajcych prawd, majcych sBu|y za dowd w postpowaniu sdowym lub w innym postpowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, grozi odpowiedzialno[ karna w wymiarze do 3 lat pozbawienia wolno[ci.      .BBFCHCCD`DbDdDfDDD6EjElEnEpErEtEEEEEEEEEF F"F$F&FGGHIIIIIIJ(JrJ~JJJƸ֛֍֍hcCJOJQJ^JaJhBCJOJQJ^JaJ hc5CJOJQJ\^JaJh>LhIw[hchcCJOJQJ^JaJhcCJOJPJQJ^JaJhcCJOJQJ^JaJhcCJOJQJ^JaJh>LCJOJQJ^JaJ.`DbDdDfDDlEnEpErEtEEEEEE F"F$F&FGIIIIIrJ$dha$$a$$a$dh^dh$a$JJJJJJJJJ K KKKKKLLL"MDMFM\MbMfMhMjMlMxM~MMMNOPPPQRRSSSSS S SSSSSSSSSSŷŷŷũ䥝hcmH sH hy2Gjhy2GUhch7#CJOJQJ^JaJhxBCJOJQJ^JaJhcCJOJQJ^JaJ hc5CJOJQJ\^JaJhcCJOJQJ^JaJhBCJOJQJ^JaJ6rJJJJJJJJ KK~MMPPSSSS SSSSSSSS ^h$G$If]h^b$dha$$a$$a$S S"S$S&S(S*S,S.S0S2S4S6S8S:S/> WW8Num1z0CJOJQJ^JaJ*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8D/D WW8Num2z05CJOJQJ\^JaJ*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8*/* WW8Num3z0*/!* WW8Num3z1*/1* WW8Num3z2*/A* WW8Num3z3*/Q* WW8Num3z4*/a* WW8Num3z5*/q* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/* WW8Num3z8>/> WW8Num4z0CJOJQJ^JaJ*/* WW8Num5z0*/* WW8Num5z1*/* WW8Num5z2*/* WW8Num5z3*/* WW8Num5z4*/* WW8Num5z5*/* WW8Num5z6*/!* WW8Num5z7*/1* WW8Num5z8*/A* WW8Num6z0*/Q* WW8Num6z1*/a* WW8Num6z2*/q* WW8Num6z3*/* WW8Num6z4*/* WW8Num6z5*/* WW8Num6z6*/* WW8Num6z7*/* WW8Num6z8L/L Domy[lna czcionka akapitu1:/: NagBwek ZnakCJaJ6/6 Stopka ZnakCJaJB/B WW8Num10z05CJOJQJ^Jo(,/, WW8Num10z1,/!, WW8Num10z2,/1, WW8Num10z3,/A, WW8Num10z4,/Q, WW8Num10z5,/a, WW8Num10z6,/q, WW8Num10z7,/, WW8Num10z8*/* WW8Num7z0</< WW8Num13z0CJOJQJ^J,/, WW8Num13z1,/, WW8Num13z2,/, WW8Num13z3,/, WW8Num13z4,/, WW8Num13z5,/, WW8Num13z6,/, WW8Num13z7,/!, WW8Num13z8>/1> WW8Num12z05OJQJ^Jo(</A< WW8Num12z1OJQJ^Jo(</Q< WW8Num12z2OJQJ^Jo(</a< WW8Num12z3OJQJ^Jo(6/q6 Znaki numeracjiRR NagBwek1 Xx$OJQJCJPJ^JaJJB@J Tekst podstawowyYd */* ListaZ^JH"H Legenda [xx $CJ6^JaJ]00 Indeks\ $^J88 NagBwek ] p#4 @4 Stopka ^ p#@@ Zawarto[ tabeli_ $JJ NagBwek tabeli `$a$ $5\pCp Tekst podstawowy wcitya$a$^]`LOJQJCJ^JaJF@"F Tekst dymkabOJQJCJ^JaJT+2T dIw[0Tekst przypisu koDcowegocCJaJZ/AZ cIw[0Tekst przypisu koDcowego ZnaknHtHT* QT Iw[0OdwoBanie przypisu koDcowegoH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] b  .BJSJxB7#y2G>L2mLPYTIw[kcg NzycB{P@ @[[  $@@Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial?= .Cx Courier New;WingdingsG&  xP!Liberation SansG. P<*Microsoft YaHei5. .[`)TahomaC.,*{$ Calibri Light7.*{$ CalibriA$BCambria Math"AhX qJQ'+ $ $!0KQP xB! xxb Beata Iwona Tomiak      Oh+'0  4 @ L Xdlt|BeataNormalIwona Tomiak6Microsoft Office Word@@v]j@? @@Vճ ՜.+,0 hp|  $   Tytu  !"#$%&'()*+,-./013456789;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXZ[\]^_`bcdefghkRoot Entry F RճmData 21Table:b=WordDocument.bSummaryInformation(YDocumentSummaryInformation8aCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q