ࡱ> TVSa,7bjbjZZ4D8Q\8Q\cLL8$4X*(   ,!,!,!S)U)U)U)U)U)U)$,B/Zy)E,!,!,!,!,!y)  ()l#l#l#,!  S)l#,!S)l#l#:K(,( cj!w( ?))0*(./! /(/(l#,!,!,!y)y)"|,!,!,!*,!,!,!,!/,!,!,!,!,!,!,!,!,!LR : WNIOSKODAWCA: (imi i nazwisko lub nazwa firmy/przedsibiorcy)znak sprawy (nadaje pracownik merytoryczny)ADRES ZAMIESZKANIA/SIEDZIBY: (ulica, miejscowo[, kod pocztowy)ADRES DO KORESPONDENCJI: (je[li jest inny ni| powy|ej)TELEFON KONTAKTOWY (stacjonarny i/lub komrkowy) ADRES E-MAIL (nie jest wymagany)piecz wpBywu DRUKPETYCJA DO BURMISTRZA WOLSZTYNA / RADY MIEJSKIEJ W WOLSZTYNIE* DO PROCEDURYor.3OR.IIIWolsztyn,& & & & & . Na podstawie ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o petycjach (Dz. U. z 2014r. poz. 1195) |dam : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Wyra|am zgod / Nie wyra|am* zgody na ujawnienie na stronie internetowej Urzdu Miejskiego w Wolsztynie moich danych osobowych w zakresie imienia i nazwiska lub nazwy. * niepotrzebne skre[li j l p x V X Z \ d f l ߈zâkY#hh5CJOJQJ^JaJhTd5CJOJQJ^JaJh$RCJ OJQJ^JaJ hTd6CJOJQJ^JaJh1hTdCJaJ#h1hTd6CJOJQJ^JaJh16CJOJQJ^JaJhTdCJOJQJ^JaJhTdCJ OJQJ^JaJ hTd6CJ OJQJ^JaJ hTdCJOJQJ^JaJhTd! h^ %$Ifykd$$If4FD&C``r      44 la f4p$ %$G$Ifa$ %$G$If/s$ %$G$Ifa$ %$G$Ifpkd$$If4FD&C  r    44 la f4pl n p ymm %$G$If %$If|kdb$$If4F<&C h       44 la f4pp r t v x %$G$Ifpkd$$If4FD&C r    44 la f4px z {oo %$G$If %$Ifykd$$If4FD&C r      44 la f4p s$ %$G$Ifa$ %$G$Ifpkdf$$If4FD&C r    44 la f4p X Z \ {o`$ %$G$Ifa$ %$G$If %$Ifykd$$If4FD&C r      44 la f4p\ ^ ` b d %$G$Ifpkd$$If4FD&C r    44 la f4pd f {o`X$G$If$ %$G$Ifa$ %$G$If %$Ifykdt$$If4FD&C r      44 la f4p ^ ` z xo_MM__$ %x$Ifa$gd(1Q$ %$Ifa$gdTd$ %a$kd*$$If43\&<&C K4a f4p(   $ \ ^ ` z | ~ vgXTC h(1Qh(1QCJOJQJ^JaJhh(1Q5CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJhFshCJaJhi5CJOJQJ^JaJhhOJQJ^J#hh5CJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJ#hh5CJOJQJ^JaJhQL55CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJz | _OOO$ %$Ifa$gdTdkd$$IfF4F%A%  t0    44 lap _SKKKKFgddhgd $xa$gd(1Qkd$$IfF4F%A%  t0    44 lap n 68zBPRV2222223μγoZH6#hhCJOJQJ\^JaJ#hhCJOJQJ\^JaJ)hh>*CJH*OJQJ\^JaJ#hQL5>*CJH*OJQJ\^JaJ&hh>*CJOJQJ\^JaJUhCJaJhCJaJhQL5CJaJh(1Qh^J5CJaJh5CJaJhQL55CJaJh Uh5CJaJh hhCJOJQJ^JaJ h(1QhCJOJQJ^JaJR222223Z3\333333 4`445 5 55N555gd$a$gd $xa$gdQL5 $xa$gdDane podmiotu trzeciego w imieniu, ktrego skBadana jest petycja**: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (imi i nazwisko lub nazwa) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (adres zamieszkania/siedziby) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (adres do korespondencji- je[li inny ni| powy|ej) ZaBczniki : 1. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 3. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (podpis podmiotu wnoszcego petycj) ** wypeBni w przypadku skBadania petycji w interesie osb trzecich.     Strona  PAGE 1 z  NUMPAGES \* ARABIC 2Aktualizacja 2017-01-02  3333 4 5 55 5N55555b6d6f6j6l6p6r6v6x6ʶzsbPbE=9=9=9=hLjjhLjUhE|hCJaJ#hhCJH*OJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJ hH*\&hhCJH*OJQJ\^JaJ&hh5CJOJQJ\^JaJ h5\hkh\ h\&hh>*CJOJQJ\^JaJ#hh<CJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJ#hhCJOJQJ\^JaJ5b6d6h6j6n6p6t6v6z6|6~66666664$h$If]ha$gdK43$hx^ha$gd$a$gdx6|6~6666666666666666666667777ξΩξΩΥ{fN.h$RhK5CJOJQJ\^JaJmH sH (hQL55CJOJQJ\^JaJmH sH (hv5CJOJQJ\^JaJmH sH (hK5CJOJQJ\^JaJmH sH hK)hX0J+5B*CJaJmHnHph333uhK0J+5B*CJaJph333'jhK0J+5B*CJUaJph333+hKB*CJOJQJ^JaJmH ph333sH hXhLj667774$G$If]gdK4 p# 9$G$If]9gdK49$G$If]9gdJ>kd$$IfPO&&&4ap 777 7"7$7&7(7*7,7}m$hx^ha$gd434h]hgdKrkd$$IfF  1 &H    4U49ap 777 7"7$7&7*7,7hE|hCJaJhLjhXhTdhTdmH sH  h$RhKCJOJQJ^JaJ21h:p. A!n"n#S$% $$If!vh#vC#v#vr:V 4  ++,,5C55r/ a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4++,5C55r/ / a f4p$$If!vh#vC#v#vj:V 4   +,5C55ha f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4++,5C55r/ / a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4  ++,,5C55r/  a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4++,5C55r/ /  a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4  ++,,5C55r/  a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4++,5C55r/ /  a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4  ++,,5C55r/ a f4p$$If!vh#vC#v#vK#v:V 43+5C55K5/ 4 a f4p($$If!vh#vA#v#v% :V F4 t0+,5A55% / ap$$If!vh#vA#v#v% :V F4 t0+,5A55% / apW$$If!vh#v&:V P&,5&4 ap $$If!vh#v1 #v#v:V &H51 554U49ap;s02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHL`L Normalny*$CJ_HaJmHnHsHtHVV  NagBwek 1@& & F & F$a$*$$CJPJVV  NagBwek 2@& & F & F$a$*$$CJPJTT  NagBwek 3@& & F & F$OJQJ6^JJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8*/* WW8Num2z0*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8*/* WW8Num3z0*/!* WW8Num3z1*/1* WW8Num3z2*/A* WW8Num3z3*/Q* WW8Num3z4*/a* WW8Num3z5*/q* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/* WW8Num3z8LoL Domy[lna czcionka akapitu10)@0 Numer stronyN/N NagBwek 3 Znak6CJOJQJ^JaJHU H HiperBcze>*B* _HmHphsHtHRR NagBwek1 .x$OJQJCJPJ^JaJJB@J Tekst podstawowy/d */* Lista0^JH"H Legenda 1xx $CJ6^JaJ]0"0 Indeks2 $^J8@28 NagBwek 3 p#4 @B4 80Stopka 4 p#@R@ Zawarto[ tabeli5 $JQbJ NagBwek tabeli 6$a$ $5\4W q4  Pogrubienie5\>/> 4K0 Stopka ZnakCJaJnHtHFF :J Tekst dymka9CJOJQJ^JaJT/T 9JTekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJnHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] D ^`be 3x67,7 !p x \ d z 567,7   "&;=e!@ @H 0(  0(  6 3 jlm  Xijofh~jj   jl  mn|R0P^`P@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hHmnEeT /QL5J^J(1Q$RdiSf]Lj ~@Tdi1oKvvW>ukx+Xd9c@ZZZZ@ @2Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .Cx ArialI. ??Arial Unicode MSG& xP!Liberation SansG. P<(Microsoft YaHei9. . Segoe UI?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"hB{'JQ'CKG(q43qP! xx OP Jakub Grny rogozinskim  Oh+'0  4 @ L Xdlt|OP Jakub GrnyNormal rogozinskim20Microsoft Office Word@@\A9@l9@cj ՜.+,0 hp  Everest OP Tytu  !"$%&'()*,-./0123456789:;<=>?@ABDEFGHIJLMNOPQRURoot Entry FqcjWData #1Table+/WordDocument4DSummaryInformation(CDocumentSummaryInformation8KCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q