ࡱ> Z]Ye:bjbj{{4Dn\n\c0$0$0$0$0$D$D$D$8|$<$D$4<%<%(d%d%d%&&&G4I4I4I4I4I4I47p:TI4E0$&&&&&I40$0$d%d%(4r(r(r(&X0$d%0$d%G4r(&G4r(r(12d%`}&o2344042b:&:422:0$24r(&&&I4I4'&&&4&&&&:&&&&&&&&&R ": WNIOSKODAWCA: (imi i nazwisko lub nazwa firmy/przedsibiorcy)znak sprawy (nadaje urzdnik merytoryczny)ADRES ZAMIESZKANIA/SIEDZIBY: (ulica, miejscowo[, kod pocztowy)ADRES DO KORESPONDENCJI: (je[li jest inny ni| powy|ej)TELEFON KONTAKTOWY (stacjonarny i/lub komrkowy) Numer PESEL piecz wpBywu DRUK WNIOSEK DO BURMISTRZA WOLSZTYNA O UDOSTPNIENIE REJESTRU WYBORCW DO PROCEDURYso.27.4.03SO.XXVII.04Wolsztyn,& & & & & & & & & & . WNIOSEK O UDOSTPNIENIE REJESTRU WYBORCW Na podstawie art. 18 12 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r.  Kodeks wyborczy (tj. z 2018 r. Dz. U. poz. 754, 1000 i 1349) prosz o potwierdzenie, czy w rejestrze wyborcw figuruje Pani / Pan: 1) nazwisko i imi (imiona) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 2) adres zamieszkania: gmina (miasto, dzielnica) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . miejscowo[ ulica & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . nr domu nr mieszkania & & & & & & & & & & & & & . Data i podpis wnioskodawcy Wyja[nienie: h j n v T V X Z b d j пМпЊyh hMGhUCJ OJQJ^JaJ hMGh$RCJ OJQJ^JaJ #hMGhTd6CJOJQJ^JaJ#hMGh*6CJ OJQJ^JaJ hMGhTdCJOJQJ^JaJ hMGhTdCJ OJQJ^JaJ #hMGhTd6CJ OJQJ^JaJ hMGhTdCJOJQJ^JaJhMGhTdOJQJ^J! h^ %$Ifykd$$If4FD&C``r      44 la f4p$ %$G$Ifa$ %$G$If/s$ %$G$Ifa$ %$G$Ifpkd$$If4FD&C  r    44 la f4pj l n ymm %$G$If %$If|kdb$$If4F<&C h       44 la f4pn p r t v %$G$Ifpkd$$If4FD&C r    44 la f4pv x {oo %$G$If %$Ifykd$$If4FD&C r      44 la f4p s$ %$G$Ifa$ %$G$Ifpkdf$$If4FD&C r    44 la f4p V X Z {o`$ %$G$Ifa$ %$G$If %$Ifykd$$If4FD&C r      44 la f4pZ \ ^ ` b %$G$Ifpkd$$If4FD&C r    44 la f4pb d xl]U$G$If$ %$G$Ifa$ %$G$If %$IfgdUykdt$$If4FD&C r      44 la f4p < > xo_QC5 $7$8$H$IfgdMG ;$$1$Ifa$gdI' $$G$Ifa$gd $ %$Ifa$gdTd %gd]C~kd*$$If43\&<&C K4a f4p( < > X Z ^ ` h ɷqdR@1h5#&5CJOJQJ^JaJ#hMGhi5CJOJQJ^JaJ#hMGhR5CJOJQJ^JaJhMGhOJQJ^J hMGhCJOJQJ^JaJ'hI'hI'0JB5CJOJQJ^JaJhI'5CJOJQJ^JaJ#hI'h^c5CJOJQJ^JaJ#hI'h 5CJOJQJ^JaJ#hMGh 5CJOJQJ^JaJ#hMGh5CJOJQJ^JaJ#hMGhTd5CJOJQJ^JaJ> X Z p r O?/$ %$Ifa$gdz$ %$Ifa$gdkd$$IfF4F%A%  t0    44 lap$ %$Ifa$gdTdh n r v x z ~ ͻviXGX4$hMGhjZ0JBCJOJQJ^JaJ hMGh*CJOJQJ^JaJ hMGh(1QCJOJQJ^JaJhMGhOJQJ^J#hMGh5CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJ#hMGh^c5CJOJQJ^JaJ#hMGhU5CJOJQJ^JaJ#hMGh 5CJOJQJ^JaJ#hMGhR5CJOJQJ^JaJ hMGhCJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ   _SM@@@ ;$ 1$^ a$gdI';1$gdMG $xa$gd(1Qkd$$IfF4F%A%  t0    44 lap    z | (*ɵsccRDR4h/0JBCJOJQJ^JaJhI'CJOJQJ^JaJ hI'hI'CJOJQJ^JaJhNQ0JBCJOJQJ^JaJh0JBCJOJQJ^JaJhCJOJQJ]^JaJh0JHCJOJQJ^JaJ$hI'hI'0JBCJOJQJ^JaJ'hNQh&0JB5CJOJQJ^JaJ!hI'0JB5CJOJQJ^JaJ'hNQhI'0JB5CJOJQJ^JaJ!h&0JB5CJOJQJ^JaJ *XH\z|~}}}K$jd1$^ja$gdI'D S&1$^gdI'D S&1$^gdI' D1$^gdI'D E&1$^gdI' D1$^gdI' <$1$a$gdI' <$d1$a$gdI'<1$gdI' D$1$a$gdNQ Fz699999999Ҿp`pOG6.jh$U hMGhMGCJOJQJ^JaJhI'CJaJ hI'hI'CJOJQJ^JaJhNQ0JGCJOJQJ^JaJ$hI'hI'0JGCJOJQJ^JaJU'hI'hI'0JG5CJOJQJ^JaJ hI'hI'CJOJQJ^JaJ&hI'hI'CJH*OJQJ\^JaJ&hI'hI'5CJOJQJ\^JaJhI'hI'CJaJ$hI'hI'0JBCJOJQJ^JaJh/0JBCJOJQJ^JaJ999999999999: Fd1$`gdMG @d1$gdI' @d@1$gdI'@$d@1$a$gdI' @$d1$a$gdI'$ "x^ `"a$gdI'$ x^ a$gdI'Ka|dy mo|e wnie[ do wjta lub burmistrza (prezydenta miasta) reklamacj na nieprawidBowo[ci w rejestrze wyborcw, a w szczeglno[ci w sprawie: pominicia wyborcy w rejestrze, wpisania do rejestru osoby, ktra nie ma prawa wybierania, wpisania niewBa[ciwych danych o osobach wpisanych do rejestru, ujciu w rejestrze osoby, ktra nie zamieszkuje stale na obszarze gminy. Reklamacj wnosi si pisemnie lub ustnie do protokoBu (art. 22 1 i 2 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r.  Kodeks wyborczy).     Strona  PAGE 1 z  NUMPAGES \* ARABIC 1Aktualizacja 2019-01-07J. PrzybyBa 9999999::::: :":(:*:R:T:V:X:\:::::::::ʺʥʺʥʡtfUMIhTdhTdmH sH  h$RhKCJOJQJ^JaJh*CJOJQJ^JaJ.h$RhK5CJOJQJ\^JaJmH sH (h 5CJOJQJ\^JaJmH sH hK)h 0J+5B*CJaJmHnHph333uhK0J+5B*CJaJph333'jhK0J+5B*CJUaJph333+hKB*CJOJQJ^JaJmH ph333sH jh$Uh$:Z:\::::~4$G$If]gdK4 p# 9$G$If]9gdK49$G$If]9gd*>kd$$IfPO&&&4ap 4$h$If]ha$gdK::::::t Fd1$`gdMG4h]hgdKrkd$$IfF  1 &H    4U49ap:: hMGhMGCJOJQJ^JaJ21h:p]C~. A!n"n#$% $$If!vh#vC#v#vr:V 4  ++,,5C55r/ a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4++,5C55r/ / a f4p$$If!vh#vC#v#vj:V 4   +,5C55ha f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4++,5C55r/ / a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4  ++,,5C55r/  a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4++,5C55r/ /  a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4  ++,,5C55r/  a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4++,5C55r/ /  a f4p$$If!vh#vC#v#vr:V 4  ++,,5C55r/ a f4p$$If!vh#vC#v#vK#v:V 43+5C55K5/ 4 a f4p($$If!vh#vA#v#v% :V F4 t0+,5A55% / ap$$If!vh#vA#v#v% :V F4 t0+,5A55% / apW$$If!vh#v&:V P&,5&4 ap $$If!vh#v1 #v#v:V &H51 554U49apLs02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHL`L Normalny*$CJ_HaJmHnHsHtHVV  NagBwek 1@& & F & F$a$*$$CJPJVV  NagBwek 2@& & F & F$a$*$$CJPJTT  NagBwek 3@& & F & F$OJQJ6^JJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8*/* WW8Num2z0*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8*/* WW8Num3z0*/!* WW8Num3z1*/1* WW8Num3z2*/A* WW8Num3z3*/Q* WW8Num3z4*/a* WW8Num3z5*/q* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/* WW8Num3z8LoL Domy[lna czcionka akapitu10)@0 Numer stronyN/N NagBwek 3 Znak6CJOJQJ^JaJHU H HiperBcze>*B* _HmHphsHtHRR NagBwek1 .x$OJQJCJPJ^JaJJB@J Tekst podstawowy/d */* Lista0^JH"H Legenda 1xx $CJ6^JaJ]0"0 Indeks2 $^J828 NagBwek 3 p#4 @B4 80Stopka 4 p#@R@ Zawarto[ tabeli5 $JQbJ NagBwek tabeli 6$a$ $5\4W q4  Pogrubienie5\>/> 4K0 Stopka ZnakCJaJnHtHFF :J Tekst dymka9CJOJQJ^JaJT/T 9JTekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJnHtHLOL jZ0Style1;*$1$7$8$H$OJPJQJ^JtHLOL jZ0Style2<*$1$7$8$H$OJPJQJ^JtHLL jZ0Style4=*$1$7$8$H$OJPJQJ^JtHLL jZ0Style5>*$1$7$8$H$OJPJQJ^JtHLL jZ0Style6?*$1$7$8$H$OJPJQJ^JtHXOX jZ0Style7@$d-*$1$7$8$H$a$OJPJQJ^JtHLL jZ0Style8A*$1$7$8$H$OJPJQJ^JtHNo!N jZ0 Font Style11CJOJQJ^JaJo(phN/1N jZ0 Font Style12CJOJQJ^JaJo(phLOBL 0Style9D*$1$7$8$H$OJPJQJ^JtHNRN 0Style10E*$1$7$8$H$OJPJQJ^JtH\Ob\ 0Style11Fd*$1$7$8$H$`OJPJQJ^JtHNoqN 0 Font Style13B*CJOJQJ^JaJphNoN 0 Font Style15B*CJOJQJ^JaJphN/N MG0 Font Style14B*CJOJQJ^JaJphN/N MG0 Font Style16B*CJOJQJ^JaJphLOL I'0Style3K*$1$7$8$H$OJPJQJ^JtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] WD bbbe h 9::!n v Z b >  :::   57e!@ @H 0(  0(  6 3 -9UXV+6DFQSUXV6DFQUX ;: J8zX]\TxG5.+!02(-m66pHq-wMZVwTYY]fh~P^`P@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`@OJQJ^Jo(.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJ QJ o(hH@OJQJ^Jo(.@OJQJ^Jo()@OJQJ^Jo(.h ^`o(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.@OJQJ^Jo()@^`OJQJ^Jo(hH)@^`OJQJ^Jo(hH) -wMZY];: 5.m66!02HX]8PP *iGFzTEYjZ5#&f0(*//1e>m@ds@4FMGJ(1Q$RdiSY +Y\f]/^ON`A_pIqatBau]C~ ^czR^~U @Tdi U  o&J7k8Kv>$NukNQ2RI'LMx+V|A@@Wpp p pp6Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialI. ??Arial Unicode MSS&Liberation SansArialG. P<*Microsoft YaHei9. . Segoe UIQ. .[`)Microsoft Sans Serif?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"AhK#;q'";q'  !43qP! xx OP Jakub GrnyPrzybyla4         Oh+'0  4 @ L Xdlt|OP Jakub GrnyNormal Przybyla16Microsoft Office Word@ա@|@? G@} ՜.+,0 hp  Everest  OP Tytu  !"$%&'()*,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPRSTUVWX[\_Root Entry Fo}^Data #1Table+:WordDocument 4DSummaryInformation(IDocumentSummaryInformation8QMsoDataStores}`}MK1KMNUQ5QJZA==2s}`}Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q