ࡱ> dfc_@Jbjbj"z"zb^@f@f|**"*"*"*"*"$N"N"N"P"<"N"$.0#####a$a$a$[-]-]-]-]-]-]-$T1 4N-]*"a$a$a$a$a$-*"*"##-%%%a$R*"#*"#[-%a$[-%%V[,@,#pGfݫ$, G--0$.,TX4$X4,X4*",L%a$a$a$--o%Xa$a$a$$.a$a$a$a$X4a$a$a$a$a$a$a$a$a$ : WNIOSKODAWCA: (imi i nazwisko lub nazwa firmy/przedsibiorcy)znak sprawy (nadaje pracownik merytoryczny)ADRES ZAMIESZKANIA/SIEDZIBY: (ulica, miejscowo[, kod pocztowy)ADRES DO KORESPONDENCJI: (je[li jest inny ni| powy|ej)TELEFON KONTAKTOWY (stacjonarny i/lub komrkowy) ADRES E-MAIL (nie jest wymagany)piecz wpBywu DRUKWNIOSEK DO BURMISTRZA WOLSZTYNA o przeniesienie decyzji o [rodowiskowych uwarunkowaniach realizacji przedsiwzicia DO PROCEDURYkos.8.01KOS.VIIIWolsztyn,& & & & & & & Zwracam si z pro[b o przeniesienie decyzji znak sprawy:..............................nr & ................... z dnia & ............................. o [rodowiskowych uwarunkowaniach realizacji przedsiwzicia polegajcego na............................................................................................................................. & .................................................................................................................................................... wydanej przez Burmistrza Wolsztyna na rzecz: ......................................................................... .................................................................................................................................................... ................................................................. / data i czytelny podpis wnioskodawcy */ O[wiadczam, |e przejmuj wszystkie warunki zawarte w wymienionej wy|ej decyzji o [rodowiskowych uwarunkowaniach realizacji planowanego przedsiwzicia. ................................................................. / data i czytelny podpis wnioskodawcy* / * W przypadku skBadania wniosku przez przedsibiorstwo, na wniosku powinny widnie podpisy osb wyznaczonych do podpisywania dokumentw zgodnie z ustalonymi zasadami reprezentacji. W przypadku skBadania wniosku przez maB|onkw, na wniosku powinny widnie podpisy obojga maB|onkw. Wolsztyn, dnia ................................... PODMIOT NA RZECZ KTREGO DECYZJA ZOSTAAA WYDANA: (imi i nazwisko lub nazwa firmy/przedsibiorcy)ADRES ZAMIESZKANIA/SIEDZIBY: (ulica, miejscowo[, kod pocztowy) l n p r t v x z | X Z \ ^ ` b d f h n ôh5CJOJQJ^JaJhCJ OJPJQJ^JaJ h6CJOJQJ^JaJh6CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJhCJ OJQJ^JaJ h6CJ OJQJ^JaJ hCJOJQJ^JaJh4 h^ %$Ifykd$$If4FV&C``      44 la f4p$ %$G$Ifa$ %$G$Ifsk$G$If$ %$G$Ifa$ %$G$Ifpkd$$If4FV&C      44 la f4pn p r rh\\ %$G$If %$Ifkdb$$If4\<&V&C j  4a f4p(r t v x z %$G$Ifpkd $$If4FV&C     44 la f4pz | {oo %$G$If %$Ifykd$$If4FV&C       44 la f4p s$ %$G$Ifa$ %$G$Ifpkd$$If4FV&C     44 la f4p Z \ ^ {o`$ %$G$Ifa$ %$G$If %$Ifykd.$$If4FV&C       44 la f4p^ ` b d f %$G$Ifpkd$$If4FV&C     44 la f4pf h {o`XX$G$If$ %$G$Ifa$ %$G$If %$Ifykd$$If4FV&C       44 la f4p $     2 4  \ ^ ӿ♙pp'hB*CJOJPJQJ^JaJph)h5B*CJOJQJ\^JaJph#hB*CJOJQJ^JaJph&h 5B*CJOJQJ^JaJph&h5B*CJOJQJ^JaJphh5CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^Jh( $ caTCCCC$ %<<$Ifa$ $x^a$kdF$$If43r&<&V&C K4a f4p2  l$ %<<$G$Ifa$$ %<<$Ifa$nkd$$If4Fg,b&3`6     44 laf4p  4 _0wooog[O A$dh^a$ $\dh^\a$\^\$dha$ $dha$gdn& $dhxa$nkd$$If4Fg,b&3 6     44 laf4p ^_`.02 Znpr8:<ɷﷷsssssssghn&CJOJQJ^J h^hn&CJOJQJ^JaJhn&CJOJQJ^JaJ%h5B*CJOJQJ\^Jph"hn&B*CJOJQJ]^Jph"hB*CJOJQJ]^Jph&hB*CJOJPJQJ]^Jph#hB*CJOJPJQJ^JphhB*CJOJQJ^Jph$02:<  p{q %$IfIkd$$If4n  44 la f4p %$G$If %$a$$a$gdn& $\dh^\a$\^\Adh^ <  0nprtv>l>n>p>r>t>>>>>>>>"?$?&?(?4?h??̰̰̮̰̟̾̾̾̏~mmm h5CJOJQJ\^JaJ!h5B*OJQJ\^JphhCJ OJPJQJ^JaJ h6CJOJQJ^JaJUhCJOJQJ^JaJhCJ OJQJ^JaJ h#hmlB*CJOJQJ^JaJph#hB*CJOJQJ^JaJphhCJOJQJ^J(prtvh^ %$IfIkdJ $$If4n  44 la f4p %$G$If@kd$$If4n44 la f4p n>h^ %$IfIkd $$If4n  44 la f4p %$G$If@kd $$If4n44 la f4p ADRES DO KORESPONDENCJI: (je[li jest inny ni| powy|ej)TELEFON KONTAKTOWY (stacjonarny i/lub komrkowy) ADRES E-MAIL (nie jest wymagany) ZGODA NA PRZENIESIENIE DECYZJI O ZRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH REALIZACJI PRZEDSIWZICIA O[wiadczam, |e wyra|am zgod na przeniesienie decyzji znak sprawy & ............................. nr & ...................z dnia & ..................................... o [rodowiskowych uwarunkowaniach realizacji planowanego przedsiwzicia polegajcego na: ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... na rzecz: & ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................... & & & & & & & & & & & & & & & . podpis podmiotu na rzecz ktrego decyzja zostaBa wydana* * W przypadku przedsibiorstwa, podpisy osb wyznaczonych do podpisywania dokumentw zgodnie z ustalonymi zasadami reprezentacji. W przypadku maB|onkw, podpisy obojga maB|onkw.      n>p>r>t>>h^ %$IfIkd $$If4n  44 la f4p %$G$If@kdx $$If4n44 la f4p >>>>$?h^ %$IfIkd $$If4n  44 la f4p %$G$If@kd> $$If4n44 la f4p $?&?(?h??AvEGHHIIIIII$a$gdX $a$gdn&  ^` gdx ^ C9C$a$C$a$$7$a$<kd $$If43n4a f4p ???d@@@@@@4AAAAAAB4CD4EtEvEEF4GGG HHHRH~HHHHHHHHH򿮝sbbsbb h^hn&CJOJQJ^JaJhn&CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJhn&CJOJQJ^JaJ hZhCJOJQJ^JaJ hxhCJOJQJ^JaJhxCJOJQJ^JaJhCJOJPJQJ^JaJ hPJhZ h5\hhCJOJQJ^JaJ&HHHIIIIIIIIIIIIIIIIIIJJJJJ J JJJJJJJJJJ J"J$J&J(J*J,J.JӾqqqhCJOJQJ^JaJ(h5CJOJQJ\^JaJmH sH "hCJOJQJ^JaJmH sH hmH sH hhvjhvU(hUYhXCJOJQJ^JaJnHtHhmlCJOJQJ^JaJ h^hn&CJOJQJ^JaJhn&CJOJQJ^JaJ,IIIJJJJJ J JJJ~l` >$G$If]> p# 9$G$If]9 >9$G$If]9Ukdk $$If0"4U49ap>$h$G$If]ha$ >h$G$If]h> JJJJJJJJ J"J$J&J(Jvtttrrrrrtk>hG$]h>kd $$If\  "1 4ap($G$If (J*J,J.J0J2J4J6J8J:JJ@J$a$gdX>>9G$]9 >$hG$]ha$ .J0J2J4J6J8J:JJ@J(hUYhXCJOJQJ^JaJnHtHhvhhCJOJQJ^JaJ ,1h/ =!"#$% 21h:pml/ =!"#$% $$If!vh#vC#v#v:V 4  ++,,5C55/ a f4p$$If!vh#vC#v#v:V 4++,5C55/ / a f4p$$If!vh#vC#v#vj#v:V 4  +,5C55j54 a f4p($$If!vh#vC#v#v:V 4++,5C55/ / a f4p$$If!vh#vC#v#v:V 4  ++,,5C55/  a f4p$$If!vh#vC#v#v:V 4++,5C55/ /  a f4p$$If!vh#vC#v#v:V 4  ++,,5C55/  a f4p$$If!vh#vC#v#v:V 4++,5C55/ /  a f4p$$If!vh#vC#v#v:V 4  ++,,5C55/ a f4p$$If!vh#vC#v#vK#v#v:V 43+5C55K55/ 4 a f4p2$$Ifg!vh#v3#v#v6 :V 4+53556 / / / / af4p$$Ifg!vh#v3#v#v6 :V 4+53556 / / / / af4pf$$If!vh#v:V 4  ,5a f4p \$$If!vh#v:V 45/ a f4p f$$If!vh#v:V 4  ,5a f4p \$$If!vh#v:V 45/ a f4p f$$If!vh#v:V 4  ,5a f4p \$$If!vh#v:V 45/ a f4p f$$If!vh#v:V 4  ,5a f4p \$$If!vh#v:V 45/ a f4p f$$If!vh#v:V 4  ,5a f4p e$$If!vh#v:V 435/ 4 a f4p m$$If!vh#v#v:V 554U49p$$If!vh#v1 #v#v#v:V 51 5554 p(Fw666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666_HmHnHsHtHL`L Normalny*$CJ_HaJmHnHsHtHxx  NagBwek 1%@& & F & F7$^]`$#B*phOJQJCJ5^JaJ\``  NagBwek 3@& & F & F$a$$OJQJCJ5^J\JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy B/B WW8Num1z0CJOJQJ^JaJo(*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8B/B WW8Num2z0CJOJQJ^JaJo(*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8F/F WW8Num3z0B*CJOJQJ^Jo(phB/!B WW8Num4z0CJOJQJ^JaJo(4/14 WW8Num5z0 B*ph*/A* WW8Num5z1*/Q* WW8Num5z2*/a* WW8Num5z3*/q* WW8Num5z4*/* WW8Num5z5*/* WW8Num5z6*/* WW8Num5z7*/* WW8Num5z8*/* WW8Num4z1*/* WW8Num4z2*/* WW8Num4z3*/* WW8Num4z4*/* WW8Num4z5*/* WW8Num4z6*/!* WW8Num4z7*/1* WW8Num4z8L/AL Domy[lna czcionka akapitu1:/Q: NagBwek ZnakCJaJ6/a6 Stopka ZnakCJaJ6/q6 Znaki numeracjiRR NagBwek1 8x$OJQJCJPJ^JaJJBJ Tekst podstawowy9d */* Lista:^JH"H Legenda ;xx $CJ6^JaJ]00 Indeks< $^J88 NagBwek = p#4 @4 Stopka > p#@@ Zawarto[ tabeli? $JJ NagBwek tabeli @$a$ $5\VC@V Tekst podstawowy wcityA^h]`V/"V DefaultB*$7$%B*CJ_HaJmHnHphsHtH\O2\ Tekst podstawowy 21CdhOJQJCJ^JaJFBF Ex0 Tekst dymkaDCJOJQJ^JaJT/QT Dx0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJnHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ^.^ ''), <?H.J@J )*.r z ^ f  0pn>>$?IJ(J@J &'(+,-8@0(  B S  ?|~{Y Z \ | } } ~ ~  H) Mn;jhh^h`OJQJCJ^JaJo(.@@^@`^`.``^``^`^`^``^``00^0`^`OJPJQJ^Jo(^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJ QJ o(hH8^8`.^`. L^ `L. ^ `.x^x`.HL^H`L.^`.^`.L^`L.H)n;p*  . mln&ZG-VxXvHTZ|~@ X @>Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialiLiberation SerifTimes New RomanS&  xP!Liberation SansArialG. P<*Microsoft YaHei9. . Segoe UIC.,*{$ Calibri Light7.*{$ Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"h3rq'3rq'aZk k !0uuKQX x! xxl Beata Anna TyliDska   Oh+'0  4 @ L Xdlt|BeataNormalAnna Tyliska2Microsoft Office Word@@T^<C@ݫ@ݫk  ՜.+,0 hp|  u  Tytu  !"#$%&'()*+,-./12345679:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRTUVWXYZ\]^_`abeRoot Entry FPoݫgData 01Table8p4WordDocumentb^SummaryInformation(SDocumentSummaryInformation8[CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q