ࡱ> Y[X_5bjbj"z"z.D@f@f!<#<#<#<#<#P#P#P#8#<#|P#2@$@$@$@$@$%"=% I%1111111$-57J"2E<#Q%%%Q%Q%"2<#<#@$@$g2%%%Q%R<#@$<#@$1%Q%1%%0h1@$0]Zvޫ% 11}20201X-8%-8 1-8<#1`%Q%Q%Q%"2"2%Q%Q%Q%2Q%Q%Q%Q%-8Q%Q%Q%Q%Q%Q%Q%Q%Q% ": WNIOSKODAWCA: (imi i nazwisko lub nazwa firmy/przedsibiorcy)znak sprawy (nadaje pracownik merytoryczny)ADRES ZAMIESZKANIA/SIEDZIBY: (ulica, miejscowo[, kod pocztowy)ADRES DO KORESPONDENCJI: (je[li jest inny ni| powy|ej)TELEFON KONTAKTOWY (stacjonarny i/lub komrkowy) ADRES E-MAIL (nie jest wymagany)piecz wpBywu DRUKWNIOSEK DO BURMISTRZA WOLSZTYNA o wydanie zezwolenia na posiadanie psa rasy uznanej za agresywnDO PROCEDURYkos.11KOS.XI.01Wolsztyn,& & & & & & & Zwracam si z pro[b o wydanie zezwolenia na posiadanie psa rasy uznanej za agresywn. Rasa psa & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Imi psa & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Data urodzenia lub wiek psa & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. PBe & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Pochodzenie psa (numer rejestracyjny w Zwizku Kynologicznym - rodowd, metryka lub nazwisko i adres poprzedniego wBa[ciciela) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & Sp j l n p r t v x z V X Z \ ^ ` b d f l ôhb5CJOJQJ^JaJhbCJ OJPJQJ^JaJ hb6CJOJQJ^JaJhb6CJOJQJ^JaJhbCJOJQJ^JaJhbCJ OJQJ^JaJ hb6CJ OJQJ^JaJ hbCJOJQJ^JaJhb3 h^ %$Ifykd$$If4FP&C``~      44 la f4p$ %$G$Ifa$ %$G$Ifs$ %$G$Ifa$ %$G$Ifpkd$$If4FP&C  ~    44 la f4pl n p ymm %$G$If %$If|kdb$$If4F<&C j      44 la f4pp r t v x %$G$Ifpkd$$If4FP&C ~    44 la f4px z {oo %$G$If %$Ifykd$$If4FP&C ~      44 la f4p s$ %$G$Ifa$ %$G$Ifpkdf$$If4FP&C ~    44 la f4p X Z \ {o`$ %$G$Ifa$ %$G$If %$Ifykd$$If4FP&C ~      44 la f4p\ ^ ` b d %$G$Ifpkd$$If4FP&C ~    44 la f4pd f {o`X$G$If$ %$G$Ifa$ %$G$If %$Ifykdt$$If4FP&C ~      44 la f4p xviXXXX$ %<<$Ifa$ $x^a$kd*$$If43\&<&C K4a f4p(   . D  4 h j 涥sggsXXsXXsXXXhQ9hbCJOJQJaJhbCJOJQJaJhQ9CJOJQJaJ&ho#hb0J-5CJOJQJ\aJ#hk2hb0J-CJOJQJ\aJ hk2h\0J-CJOJQJaJhk20J-CJOJQJaJhk25CJOJQJ^JaJhbhb5CJOJQJ^JaJhbCJOJQJ^JaJhbCJOJQJ^J" l$ %<<$G$Ifa$$ %<<$Ifa$nkd$$If4Fv;S&3`     44 laf4p   j 4.0ykkkkkkk$ & Fdha$gdQ9dhgd@$dhxa$gd@nkd$$If4Fv;S&3      44 laf4p 24.,.\...&0j00000000000000000000000˿h@CJOJQJaJhbCJOJQJaJUho#CJOJQJaJhQ9CJOJQJaJhQ9hbCJOJQJaJKosb oznakowania psa (tatua|, czip) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Opis miejsca, warunkw i sposobu utrzymania psa (z uwzgldnieniem ochrony przed zagro|eniem dla ludzi i zwierzt  np. mieszkanie w bloku, dom wolnostojcy, rodzaj i wysoko[ ogrodzenia, typ podmurwki , itp.)& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & ..& & & & & & & & & & & & & . czytelny podpis Wnioskodawcy ZaBczniki: kopia rodowodu* lub metryki* psa, kserokopia oznakowania psa, kserokopia dowodu osobistego wBa[ciciela, kserokopia dokumentu potwierdzajcego aktualne zaszczepienie przeciwko w[ciekliznie, dowd zapBaty opBaty skarbowej za wydanie zezwolenia; dowodem zapBaty jest te| wydruk potwierdzajcy dokonanie operacji bankowej. * niepotrzebne skre[li      0000000000000000000000000000000000011111 1 1111111111 1"1$1&1(1*1,1.10121416181:1<1>1@1B1D1F1H1J1L1N1P1R1T1V1X1Z1\1^1`1b1d1f1h1j1l1n1p1r1t1v1x1z1h@CJOJQJaJ`z1|1~1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111122222 2 2222222222 2hQ9ho#CJOJQJaJho#CJOJQJaJh@CJOJQJaJS01 262t2223P33N4R5T5V555555555555M $dha$gdo# $ & Fa$gdo#$dha$$dh^a$gd@ 262t22222222 3 3333P3d33N4R5T5V5X5r555555555555555555555555ĸĸĬ~~~~~~~~~~~vhbmH sH hDKjhDKUhbho#ho#CJOJQJ^JaJh$VCJOJQJaJho#CJOJQJaJho#CJOJQJaJh( KhbCJOJQJaJ"h( Khb5CJOJQJ\aJhb5CJOJQJ\aJhbCJOJQJaJ.55555555555$G$IfUkdU$$If0"4U49apN$h$G$If]ha$ Nh$G$If]hNM 555555555555555hDKho#hE#hE#CJOJQJ^JaJhb"hbCJOJQJ^JaJmH sH 555555555555 $dha$gdo#MN;kd$$IfH@4ap ,1h/ =!"#$% $$If!vh#vC#v#v~:V 4  ++,,5C55~/ a f4p$$If!vh#vC#v#v~:V 4++,5C55~/ / a f4p$$If!vh#vC#v#vj:V 4  +,5C55ja f4p$$If!vh#vC#v#v~:V 4++,5C55~/ / a f4p$$If!vh#vC#v#v~:V 4  ++,,5C55~/  a f4p$$If!vh#vC#v#v~:V 4++,5C55~/ /  a f4p$$If!vh#vC#v#v~:V 4  ++,,5C55~/  a f4p$$If!vh#vC#v#v~:V 4++,5C55~/ /  a f4p$$If!vh#vC#v#v~:V 4  ++,,5C55~/ a f4p$$If!vh#vC#v#vK#v:V 43+5C55K5/ 4 a f4p($$Ifv!vh#v3#v#v :V 4+5355 / / / / af4p$$Ifv!vh#v3#v#v :V 4+5355 / / / / af4pm$$If!vh#v#v:V 554U49pQ$$If!vh#v:V @54 p Rw666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666_HmHnHsHtHL`L Normalny*$CJ_HaJmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy </< WW8Num1z05OJQJ^Jo(*/* WW8Num2z0*/* WW8Num2z1*/!* WW8Num2z2*/1* WW8Num2z3*/A* WW8Num2z4*/Q* WW8Num2z5*/a* WW8Num2z6*/q* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8B/B WW8Num3z05CJOJQJ^JaJ>/> WW8Num4z0CJOJQJ^JaJ*/* WW8Num5z0*/* WW8Num5z1*/* WW8Num5z2*/* WW8Num5z3*/* WW8Num5z4*/* WW8Num5z5*/* WW8Num5z6*/!* WW8Num5z7*/1* WW8Num5z8*/A* WW8Num6z0*/Q* WW8Num6z1*/a* WW8Num6z2*/q* WW8Num6z3*/* WW8Num6z4*/* WW8Num6z5*/* WW8Num6z6*/* WW8Num6z7*/* WW8Num6z8LoL Domy[lna czcionka akapitu1:/: NagBwek ZnakCJaJ6/6 Stopka ZnakCJaJB/B WW8Num10z05CJOJQJ^Jo(,/, WW8Num10z1,/!, WW8Num10z2,/1, WW8Num10z3,/A, WW8Num10z4,/Q, WW8Num10z5,/a, WW8Num10z6,/q, WW8Num10z7,/, WW8Num10z8*/* WW8Num7z0</< WW8Num13z0CJOJQJ^J,/, WW8Num13z1,/, WW8Num13z2,/, WW8Num13z3,/, WW8Num13z4,/, WW8Num13z5,/, WW8Num13z6,/, WW8Num13z7,/!, WW8Num13z8>/1> WW8Num12z05OJQJ^Jo(</A< WW8Num12z1OJQJ^Jo(</Q< WW8Num12z2OJQJ^Jo(</a< WW8Num12z3OJQJ^Jo(6/q6 Znaki numeracjiRR NagBwek1 Hx$OJQJCJPJ^JaJJBJ Tekst podstawowyId */* ListaJ^JH"H Legenda Kxx $CJ6^JaJ]00 IndeksL $^J8@8 NagBwek M p#4 @4 Stopka N p#@@ Zawarto[ tabeliO $JJ NagBwek tabeli P$a$ $5\pCp Tekst podstawowy wcityQ$a$^]`LOJQJCJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] D  # 0z1 255 p x \ d 0555 !8@0(  B S  ? _Hlk535219244'"ҷjoEȼpd^`.^`.^`.^`.^`.^`.^`.^`.^`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.h^`OJQJo(hH88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.Eg-Q9( K$Vqc|b@E#DKk2\c8`@o#)@@ .Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial?= .Cx Courier New;WingdingsG&  xP!Liberation SansG. P<*Microsoft YaHeiC.,*{$ Calibri Light7.*{$ CalibriA$BCambria Math"Ah\]Zg7rq'rq'$!0KQP qc! xxoa Beata Marta Bu[ko      Oh+'0  0 < H T`hpxBeataNormal Marta Buko6Microsoft Office Word@u@~#٫@` B@rޫ ՜.+,0 hp|    Tytu  !"$%&'()*,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGIJKLMNOQRSTUVWZRoot Entry F evޫ\Data #1Table+M8WordDocument.DSummaryInformation(HDocumentSummaryInformation8PCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q